Suggesties voor formuleringen voor artsen
Titel | Verbale trigger | Inhoud |
Buik normaal | Normaal buik onderzoek | Buik: zacht en niet pijnlijk bij palpatie, normale peristaltiek in alle vier kwadranten, geen palpabele massa’s. Geen hepatosplenomegalie. Geen klopgevoeligheid ter hoogte van de nierlogen. |
Neurologisch onderzoek | Normaal neurologisch onderzoek | Neurologisch onderzoek: patiënt is wakker, alert en georiënteerd. Pupillen zijn isocor en reageren symmetrisch op licht. Normale faciale motoriek. Symmetrische kracht en sensibiliteit in alle extremiteiten. Geen focale neurologische uitval. Normale snelheid en coördinatie van bewegingen. Vinger-neusproef zonder afwijkingen. Knie-hielproef zonder afwijkingen. Negatieve Rombergtest. Plantaire reflexen neerwaarts gericht (flexor) |
Auscultatie van de longen | Normale longgeluiden | Normale ademfrequentie. Geen expiratoire piepende geluiden of crepitaties. Bilateraal vesiculair ademgeruis basaal aanwezig. |
Cor | Normale harttonen | Cor: regelmatige contracties, in overeenstemming met de perifere pols. Zuivere harttonen, geen bijgeluiden. Geen stenotisch geruis over de aortaklep. |