Suggesties voor formuleringen voor artsen
Titel | Verbale trigger | Inhoud |
Abdomen normaal | Normaal abdomenonderzoek | Abdomen: zacht en niet pijnlijk bij palpatie, normale peristaltiek in alle vier kwadranten, geen palpabele massaās. Geen hepatosplenomegalie. Geen klopgevoeligheid ter hoogte van de nierlogen. |
Neurologisch onderzoek | Normaal neurologisch onderzoek | Neurologisch onderzoek: patiƫnt is wakker, alert en georiƫnteerd. Pupillen zijn isocor en reageren symmetrisch op licht. Normale faciale motoriek. Symmetrische kracht en sensibiliteit in alle extremiteiten. Geen focale neurologische uitval. Normale snelheid en coƶrdinatie van bewegingen. Vinger-neusproef zonder afwijkingen. Knie-hielproef zonder afwijkingen. Negatieve Rombergtest. Plantaire reflexen neerwaarts gericht (flexor) |
Auscultatie van de longen | Normale longgeluiden | Normale ademfrequentie. Geen expiratoire piepende geluiden of crepitaties. Bilateraal vesiculair ademgeruis basaal aanwezig. |
Cor | Normale harttonen | Cor: regelmatige contracties, in overeenstemming met de perifere pols. Zuivere harttonen, geen bijgeluiden. Geen stenotisch geruis over de aortaklep. |
Suggesties voor formuleringen voor fysiotherapeuten en manueeltherapeuten
Titel | Verbale trigger | Inhoud |
Echografie van schouder | Echografie van schouder | Echografisch onderzoek van de rechter/linker schouder toont een intact lang hoofd van de bicepspees gelegen in de sulcus intertubercularis. Geen aanwijzingen voor synovitis of luxatie bij dynamisch onderzoek. De subscapularispees is intact zonder tekenen van tendinopathie. De supraspinatuspees is intact zonder aanwijzingen voor ruptuur of tendinopathie. De infraspinatuspees vertoont geen pathologische afwijkingen. Bij dynamische testing zijn er geen impingementsignalen onder het acromion zichtbaar. De subdeltoĆÆdale-acromiale bursa vertoont geen afwijkingen. Het achterste deel van het labrum is onopvallend. Het acromioclaviculaire gewricht vertoont geen tekenen van artrose of artritis. |
Normaal knieonderzoek | Knieonderzoek | Inspectie:
Functionele tests:
Actief bewegingsbereik:
Passief bewegingsbereik:
Isometrische krachtmetingen:
Speciale tests:
|
Speciale tests voor de heup | Heuponderzoek |
|